変更がありましたら、すぐに同窓会事務局へご連絡ください。
お手数ですが、変更届をご記入後、FAX又はTELをしていただきますようよろしくお願いいたします。
また、消息不明の方で消息(現住所や勤務先など、手掛かりになる事なら何でも結構です)をご存知の方がいらっしゃいましたら、情報をわかる範囲でご記入の上、同窓会事務局までご連絡いただければ幸いです。



変更届
会員番号
卒業年  
フリガナ
氏名
旧姓名
郵便番号
住所1
住所2
自宅TEL
自宅FAX
自宅Eメールアドレス
勤務先
勤務先郵便番号
勤務先住所1
勤務先住所2
勤務先TEL
勤務先FAX
勤務先Eメールアドレス
勤務先の業種
(当てはまる主要な分野を3つまでお選び下さい)
最終学歴(または在学校) 在学中
在学時のクラブ(3つまで記入)
本人ご逝去
※本人ご逝去の場合は逝去欄にチェックを入れて下さい。
逝去年月