変更届

変更届

下記項目で、名簿への非掲載を希望される方は、同窓会事務局から『個人情報非公開手続き申請書』を郵送いたしますので、それにご記入していただき、返送してください。

会員番号
卒業年	年
氏名※必須
フリガナ※必須
旧姓名
登録住所 (名簿に記載する住所）	郵便番号
	住所
	TEL
	FAX
携帯電話番号
Eメールアドレス※必須
勤務先
	勤務先名
	郵便番号
	住所
	TEL
	FAX
勤務先の業種	産業コードはこちら
最終学歴または在学校	在学中（大学は学部名まで）
在学時のクラブ・同好会名	３つまで
会報・案内の送付先※必須	登録住所勤務先その他いずれかにチェックを入れてください
「その他」にチェックした方のみご記入ください	郵便番号
	住所
	TEL
	FAX
本人ご逝去の場合	逝去年月年月日
通信欄